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病例怎么写,不会影响保险后期理赔

2020-02-21 1 分享到:

有商业保险的朋友,要想使您后续的理赔不受影响,从医生开始给你看病那刻起,就得时时注意医生给你所填写的病历,同时,请您务必告诉医生以下几点:

1、我有商业保险。

2、由意外造成的,一定要医生将意外事由写进病历本。

3、请医生注意措辞,若与实际病情不相干,尽量不要写上下列词语:先天的,原生的,N年前的,旧病复发…

4、如果不是由第三方直接致伤,就不要写了,由第三方造成的必须由第三方赔偿。

5、一定要去公立医院,最好二级以上,这个很重要,私人诊所是没办法报销的。

6、医院给的一切资料是保险公司理赔部判定理赔与否的重要依据,请谨慎填写和保存。

7、无论出现什么意外,请务必第一时间联系你的保险代理人,以便第一时间确定报案和治疗注意要点。

以上七条大家一定要谨记!最后祝大家保险愉快,理赔愉快!不出险不理赔更愉快!

病例怎么写,不会影响保险后期理赔

把握四个时间点

1、犹豫期:一般为10天。

专家解读:也称“冷静期”,指投保人签收保单后的若干天(一般为10天),在此期间投保人可以提出解除合同的申请,保险公司将扣除工本费后退还全部保险费。

要点提醒:犹豫期的产生,是为了防止客户因一时冲动而做出购买保险的决定。在此期间,如投保人对所购买的保险不满意,可以无条件要求退保。所以,如您已签订保险合同,一定要充分利用犹豫期,冷静考虑该险种是否符合自己的需求,如不满意,要及时退保,以免造成不必要的损失。

2、观察期:一般为180天。(有的90天、60天和30天)

专家解读:指的是在医疗险、重疾险这几类健康险中,被保险人在首次投保时,从合同生效日算起的一段时间内被保险人患病,保险公司不予承担赔偿责任。

要点提醒:在观察期间,保险合同虽已生效,但被保险人并不能马上获得保险保障,保险公司的保险责任尚未开始,只有观察期满后,保险公司的保险责任才开始。即在观察期内,即使发生保障责任内的健康意外,保险公司也不予以赔付。

3、宽限期:一般为60天。

专家解读:对于期缴保单,自首次缴付保险费后,每次保费到期日起60天内为宽限期。在此期间缴付逾期保险费,并不计收利息,保险合同有效,保险公司仍承担保险责任。

要点提醒:宽限期是为了对投保人非故意拖欠保费予以一定的保护和宽容。在此期间,如果发生了保险责任规定的事故,保险公司在扣除欠缴保费之后,仍予以赔付。建议投保人记清自己的缴费时间,及时缴费,防止一些不必要的纠纷。

4、复效期:一般为2年

专家解读:在保险合同失效后一定时间内(一般为2年),由投保人申请,经保险公司同意,投保人补缴保险费及利息后,保险合同恢复效力。

要点提醒:如在宽限期届满时仍未缴付保费,则自宽限期届满次日零时保险责任自动中止。也就是说,从第61天开始之后的两年时间内,如能及时补缴清欠的保费及所产生的利息,仍能使保险合同恢复效力。但在此期间,出现保险责任规定的意外,保险公司不予赔付。从缴清保费那天起,方能恢复效力。

故赔付上,病历并不是理赔的必要证据。寿险保单,一般在保险合同中均有理赔提示书。

身故赔付一般需资料:

1、有效保险合同;

2、被保险人死亡证明;

3、受益人身份证明、银行账号;

不过,在医疗险或疾病险理赔中,病历的作用就大了。若出现错误,会影响理赔决定(但是否完全不赔,需要看其他的证据是否充分证明或证伪保险事故)。

举例而言:张三,因为急性的肠胃炎需要住院治疗,痊瘉后,向保险公司申请医疗费用理赔,但提交的病历中确实为李三,换言之,我提供的证据无法证明我的主张,保险公司拒赔也是情理当中,但是我能够请医生和医院证明,这是属于笔误,保险公司当然是会理赔的。

病历若出现书写错误,按照《病历书写基本规范》(卫医政发〔2010〕11号,2010年3月1日施行)修改即可,大动干戈,绝无需要:

病历书写过程中出现错字时,应当用双线划在错字上,保留原记录清楚、可辨,并注明修改时间,修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。

那么除了注意病历这个环节外,出了院,想去保险公司理赔,到底需要准备什么资料?

1、理赔申请表

2、就诊病历

3、就医费用清单

提示:如果隐瞒了事实,理赔员从就医费用清单和病历上判断不一致时,理赔的过程就会加长,甚至拒赔。所以不是保险公司不赔,而是没有提供合理清楚的证明,所以亲们想快点拿到理赔金,就准备好所需材料吧~!

保险公司真的是不怕理赔,因为所有的风险在事前都已经过了精算师反复严格的精算,责任准备金都已经事前提取好了,保险代理人中有理赔的案例,他们都愿意及时尽快的帮助理赔,因为每一次理赔的成功,都是证明保险产品作用的最好案例,也正是保险意义和价值的最好诠释。

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